건강보험 총정리
건강보험에서 돈이 오가는 지점은 세 곳입니다. 보험료를 덜 내는 쪽(피부양자 자격, 퇴직 후 임의계속가입), 낸 돈을 돌려받는 쪽(본인부담상한제 환급금), 무료로 받는 쪽(국가예방접종)입니다. 퇴직처럼 신분이 바뀌는 순간에 보험료가 급등하기 쉬우니, 그 시점에 무엇을 선택할 수 있는지 미리 알아 두는 편이 좋습니다.
이 주제에서 먼저 알아둘 것
- 피부양자 소득 기준은 연 2,000만 원, 재산세 과세표준 5억 4,000만 원입니다.
- 임의계속가입 신청 기한은 첫 지역보험료 고지서의 납부기한에서 2개월 이내입니다.
- 본인부담상한제 환급금은 다음 해 8월 말 상한액 확정 후 지급됩니다.
직접 계산해 보기: 건강보험 피부양자 판정기 · 지역가입자 건강보험료 계산기 · 건강보험 산정특례 계산기 · 재난적의료비 지원액 계산기 · 장애인 활동지원 본인부담금 계산기 · 장기요양 본인부담금 계산기 · 건강보험 본인부담금 계산기
건강보험 총정리 기사 13편
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건강보험 피부양자 자격 - 소득 2천만·재산 5.4억이 기본선
건강보험 피부양자 자격의 기본선은 소득 합계 연 2천만 원, 재산세 과세표준 5억 4천만 원입니다. 5.4억 초과~9억 구간의 예외와 상실 시점까지 정리했습니다.
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건강보험 임의계속가입 - 퇴직 후 36개월 보험료 유지
퇴직하면 건강보험료가 지역가입자 기준으로 다시 매겨집니다. 임의계속가입을 신청하면 최장 36개월간 직장가입자 자격을 유지하며 퇴직 전 12개월 평균 보수월액으로 계산한 보험료를 냅니다.
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건강보험 환급금 조회 - 상한액 90만~843만 원
건강보험 환급금 조회·신청 방법 정리. 본인부담상한제로 2025년 의료비가 상한액(89만~826만 원)을 넘은 226만 명에게 1인당 평균 136만 원이 9월부터 지급됩니다.
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예방접종증명서 발급·조회 - 온라인 3가지 경로
예방접종증명서 발급은 예방접종도우미·정부24·보건소에서 됩니다. 예방접종 조회 방법과 코로나19 필수 전환 일정까지 정리했습니다.
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독감 무료 예방접종 대상 - 65세 이상 10월 6일부터
독감 무료 예방접종 대상과 2026-2027절기 일정입니다. 어린이·임신부는 9월 21일, 65세 이상은 10월 6일부터 접종을 시작합니다.
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지역가입자 건강보험료 - 2026년 요율 7.19% 계산법
지역가입자 건강보험료는 소득월액에 7.19%, 재산 점수에 211.5원을 곱해 세대 단위로 더합니다. 2026년 요율과 재산등급표, 하한 20,160원을 계산 예시로 정리했습니다.
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건강보험 산정특례 - 암 5%, 희귀질환 10%로 낮아진다
건강보험 산정특례에 등록하면 본인부담률이 크게 내려갑니다. 암 등 중증질환은 5%, 희귀·중증난치질환은 10%, 결핵은 본인부담이 없습니다. 등록 방법과 기간을 정리했습니다.
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코로나19 예방접종 - 10월 12일 70세 이상부터 시작
코로나19 예방접종이 임시예방접종에서 필수예방접종으로 바뀝니다. 2026년 10월 12일 70세 이상부터 시작하고 65세 이상은 독감과 동시 접종할 수 있습니다.
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국가건강검진 대상 - 2년마다, 비사무직은 해마다
국가건강검진 일반건강검진은 2년마다, 비사무직 직장가입자는 1년마다 받습니다. 암검진은 종류별로 주기와 연령이 달라 위암 40세·대장암 50세부터입니다.
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재난적의료비 - 의료비 80% 지원, 연 5천만원 한도
재난적의료비는 기초수급자·차상위 등에게 의료비의 80%를, 건강보험 가입자에게는 보험료 구간에 따라 70·60·50%를 지원합니다. 연간 한도는 5,000만원입니다.
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장애인 활동지원 - 본인부담금은 15%까지만 낸다
장애인 활동지원은 6세 이상 65세 미만 장애인이 신청합니다. 본인부담금은 급여비용의 15%가 한도이고 생계급여·의료급여 수급자는 내지 않습니다.
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장기요양 본인부담금 - 재가 15%, 시설 20%
장기요양 본인부담금은 재가급여 15%, 시설급여 20%입니다. 의료급여 1종 수급자는 내지 않고, 월 한도액을 넘긴 금액은 전액 본인이 부담합니다.
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건강보험 본인부담금 - 의원 30%, 상급종합 60%
건강보험 본인부담금은 입원 20%, 외래는 의료기관 종류에 따라 30%에서 60%까지 달라집니다. 같은 진료라도 어디서 받느냐로 금액이 두 배가 됩니다.
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