의료급여 본인부담금 계산기

의료급여 본인부담금은 1종·2종과 의료기관 단계, 외래·입원에 따라 정액이거나 정률입니다(의료급여법 시행령 별표 1). 급여 대상 진료비를 넣으면 낼 금액을 계산합니다.

수급권자 구분 1종 수급권자 2종 수급권자 의료기관 제1차(의원)·보건의료원 제2차(병원·종합병원) 제3차(상급종합병원) 보건소·보건지소·보건진료소 약국·한국희귀의약품센터 진료 구분 외래진료 입원진료 CT·MRI·PET 등 고시 진료 급여 대상 진료비 총액 (원) 의사·치과의사가 의약품을 직접 조제했다 (처방전을 함께 발행하지 않음) 면제 대상이다 (1종의 18세 미만·임산부·노숙인 등, 결핵·희귀난치성·중증질환, 2종의 분만·6세 미만 입원 등)

별표 1이 정한 금액

• 1종 외래 의원 1,000원 · 병원 1,500원 · 상급종합병원 2,000원(직접 조제 시 각각 1,500·2,000·2,500원), 입원은 전액 기금
• 2종 의원 외래 1,000원, 병원급 이상 외래 15%, 입원 10%. 2차 기관의 고시 만성질환 외래는 1,000원
• CT·MRI·PET 등 1종 5% · 2종 15%
• 약국 처방전 1매당 500원, 직접 조제 900원, 보건소 처방전은 전액 기금
• 급여비용 총액이 본인부담금보다 적으면 총액 전부가 본인부담금입니다

이 계산기는 급여 대상 진료비만 다룹니다. 비급여 항목, 2·3인실 입원료, 급여일수 상한 초과 진료, 틀니·임플란트·추나요법 같은 개별 특례는 반영하지 않았습니다. 본인부담 보상금은 월·연 단위로 따로 계산해 지급됩니다. 실제 금액은 의료기관 영수증과 시·군·구에서 확인하세요.

국가법령정보센터 — 의료급여법 시행령 제13조·별표 1

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